□赵启振 赵 晴
治疗偏头痛
王某，女，46岁，头部两侧疼痛半年，时轻时重，甚则头痛欲裂，心烦，口苦，睡眠差，舌质略暗、苔薄黄，脉弦而有力。
辨证：少阳经发热，风火相煽所致。
治宜：祛风清热，疏通少阳经络。
方药：小柴胡汤加味。柴胡15克，黄芩9克，半夏12克，党参12克，菊花15克，白芷9克，炒白芥子9克，当归9克，川芎9克，炙甘草6克。共7剂。每天1剂，水煎服。
疗效：7剂药服完后，患者头痛大为好转。上方去掉党参，加生白芍24克，再服药7剂后，痊愈。
治疗胁痛
郭某，女，48岁，胁痛1个多月，缘于与家人生气后，心情郁闷，遂发生胁痛，两侧胁肋撑胀不适，时常嗳气，急躁易怒，舌淡红、苔薄白，脉弦。
辨证：肝郁气滞，少阳经气不舒。
治宜：疏肝理气，活络止痛。
方药：小柴胡汤合金玲子散加味。柴胡15克，黄芩9克，半夏9克，党参12克，川楝子9克，元胡12克，青皮9克，郁金9克，代代花9克，炙甘草6克，生姜3片，大枣3枚。共7剂。每天1剂，水煎服。
疗效：7剂药服完，患者痊愈。
治疗附件炎
马某，女，38岁，少腹两侧疼痛，白带多，有异味，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。B超检查结果显示：双侧输卵管、卵巢炎性病变。
辨证：湿热蕴结。病在少腹两侧，乃少阳经所过部位。
方药：小柴胡汤加味。柴胡15克，黄芩9克，半夏9克，党参12克，川楝子9克，薏苡仁30克，败酱草24克，乌贼骨18克，益母草9克，赤芍12克，甘草6克。共5剂。每天1剂，水煎服。
疗效：5剂药服完后，患者腹痛症状消失，白带变少，再继续服药5剂后，痊愈。
治疗坐骨神经痛
谷某，男，54岁，因不小心扭伤腰部，继而出现臀部、大腿及小腿后外侧疼痛，初时隐隐作痛，久则出现麻木疼痛，且有烧灼感，舌质暗、苔薄白，脉沉涩。CT检查结果显示：腰椎4节~5节增生明显。
辨证：腰椎间盘突出压迫引起的坐骨神经痛，临床中较为常见，中医认为此为少阳经瘀血所致。
方药：小柴胡汤合大黄?虫（土鳖虫）丸加减。柴胡15克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，酒炒大黄9克，土鳖虫9克，桃仁9克，红花9克，川牛膝9克，桂枝9克，炙甘草6克。共7剂。每天1剂，水煎服。
疗效：7剂药服完后，患者疼痛减轻，按前方继续服药7剂，疼痛消除，痊愈。
治疗半夜口渴
蔡某，女，59岁，半个月来每天深夜12时~2时口渴异常，两小时内须饮水7升左右，查体：舌质红、苔薄白，脉弦略数。患者多方治疗，皆以清热泻火治疗，但效果不佳。笔者经过仔细思量，按子午流注半夜12时属子时，乃胆经所过之时，夜半后2时属丑时，乃肝经所过之时。此乃肝胆火旺，扰动胃火所致。
方药：小柴胡汤合白虎汤。柴胡15克，黄芩9克，半夏9克，西洋参9克，生石膏30克，知母15克，粳米15克，炙甘草6克。共5剂。每天1剂，水煎服。
疗效：5剂药服完后，患者口渴症状消失。
体会：《伤寒论》中记载：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。”小柴胡汤是伤寒或中风，病邪已入少阳，出现寒热往来等症状的治疗主方。临床运用小柴胡汤不必拘泥于少阳证，对其他杂病只要符合少阳证的患者，用之亦有效。这就拓宽了小柴胡汤的应用范围，经临床多次检验，只要辨证准确，运用得当，取效甚捷。
（作者供职于濮阳县梁庄镇保安村卫生室）
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