二次报销（二次报销是出院自动结算吗）

二次报销

二次报销比例是根据医院的等级而定。

社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的，等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药费主要包括医保范围之内的，但医保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。

医疗保险二次报销流程

1、门诊、急诊费用的报销，大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人账户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度；

2、住院费用的报销，按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！

如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

二次报销需要什么材料

二次报销需要的材料具体如下：

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

一、二次报销流程具体如下：

1、申请受理；

2、受理机构；

3、申请结果；

4、费用核算；

5、费用兑付。

二、二次报销的前提条件有以下：

1、购买了补充医疗保险的人群；

2、医保报销后自费部分超过起付钱；

3、需要准备大量的单据，比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等。

总之，当事人带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。

二次报销需要什么条件

需要条件：住院证明、特殊病种。新农合二次报销的条件如下:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病，以上20几种疾病，参保了新农合的朋友患有，可以享受二次报销政策。

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医保二次报销是什么意思

一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销。

二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

保障范围：因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。

医保二次报销是指参加医保的居民或职工，在进行医疗保险基本报销之外，还可以再报销一次大病保险，而且不设封顶线。之所以有二次报销是因为我们平时所缴纳的医疗保险中通常包含了大病医疗保险，大病医疗保险就是为了患重大疾病的朋友提供医疗保障的，如果不幸患重大疾病，那么所花费的医疗费用是非常多的，而医保报销有上限规定，在进行疾病医疗保险报销后，患者自费的金额可能还是比较高，为了减轻病患的医疗负担，可以对自费的部分再进行二次报销。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

一、在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：

1、新农合补偿结算单；

2、居民身份证患者户籍原件、参合证原件；

3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；

4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；

5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；

6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

二、申请医保的二次报销的条件：

1、必须是参保居民；

2、一次报销后费用依然很高；

3、各种医院票据要准备好。

总之，医保二次报销是城镇居民医保或新农合的居民，在申请二次报销时，需要携带居民身份证患者户籍原件、参合证原件、医疗机构费用发票等材料。

什么是二次报销

法律分析：二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

所谓医保“二次报销”就是指参加医保的居民或职工，在进行医疗保险基本报销之外，还可以再报销一次，之所以有二次报销是因为我们平时所缴纳的医疗保险中通常包含了大病医疗保险，大病医疗保险就是为了患重大疾病的朋友提供医疗保障的，如果不幸患重大疾病，那么所花费的医疗费用是非常多的，而医保报销有上限规定，在进行疾病医疗保险报销后，患者自费的金额可能还是比较高，为了减轻病患的医疗负担，可以对自费的部分再进行二次报销。

如果是城乡居民退休人员，只要按时缴纳了居民医疗保险，那么通常就会缴纳大病医疗保险或大病医疗补助；如果是城镇职工退休人员，退休后是不要缴纳医疗保险就可以享受基本医疗保障待遇的，但是否能享受二次报销还是需要看是否有缴纳大病医保，比如天津市的退休人员在领取养老金的时候，每月会从养老金中扣除30元作为大病救助费。

法律依据：《中华人民共和国劳动法》 第四十四条 法定休假日安排劳动者工作，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。

二次报销是指什么？

二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

二次报销的手续：

1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿；主要是患者本人的有效证件即可。

2、参加社保住院病人合作医疗证；

3、出院证明；

4、医药费收据；

5、住院费用详细清单；

6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

二次报销流程：

1、申请受理，提请本地县市区合作医疗管理经办机构办理，然后办理机构受理审核。

2、受理机构，一般交由本地的医保中心办理即可。

3、申请结果，材料申请提交上去后，过一段时间会有相关的申请结果，会由经办机构会告知个人办理的情况。

4、费用核算，在申请审核通过以后，相关机构会按照政策核算费用。

5、费用兑付二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

扩展资料：

二次报销申请条件：

在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

二次报销额度：

1、一万到五万的按60%补助；

2、五万到十万的按70%补助；

3、十万以上的按80%补助；

4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。

5、上不封顶。居民医保住院能否二次报销市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。病人去世是否可以二次报销病人累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。

参考资料来源：二次报销需要什么手续-太平洋保险

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