常用支链氨基酸注射液（静脉注射支链氨基酸）

肝功能不全应选用何种氨基酸输液?

【摘要】：正[答]高能输液(静脉高营养)在国内外已广泛地用于临床,许多有条件的大医院均在进行。氨基酸普通输液制剂在临床上的应用已普及到国内的中小医院。随着国产(仍有部份进口)氨基酸输液用于临床的品种越来越多,如何合理安全有效地使用氨基酸输液制剂是医药工作者共同关心的问题。肝功能不全患者均有氨基酸代谢紊乱,其血中亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等支链氨基酸浓度降低,而与此同吋,由于肝功能障碍对酪氨酸、苯丙氨酸等芳香族氨基酸不能进行处理或不能充分处理,因而芳香族氨基酸血中浓度明显增高,并可引起脑内芳香族氨基酸及其代谢产物增高而出现神经症状乃至昏迷。因此,对肝功能不全尤其是肝昏迷或肝性脑病患者,应选用亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等支链氨基酸为主的氨基酸注射液,如国产的肝病用支链氨基酸注射

氨基酸输液应注意哪些问题？

氨基酸输液品种繁多。各品种所含氨基酸、电解质等种类、数量各不相同，用途亦各异。

（1）营养不良用氨基酸。这类氨基酸是以必需氨基酸、半必需氨基酸和非必需氨基酸按适当配比组成的，并含有部分碳水化合物、维生素、电解质等，可促进体内蛋白代谢正常，纠正其负平衡。用于各种疾病引起的低蛋白血症，以及手术、大面积烧伤、严重创伤等引起的氨基酸不足。但肝肾功能障碍、氮质血症、无尿症、心力衰竭、酸中毒等应禁用。常用的这类氨基酸注射液有18种氨基酸注射液、17种复合结晶氨基酸注射液、复方氨基酸-11（氨复命11S）注射液、14氨

基酸注射液、氨基酸。山梨醇注射液等。

（2）肝病用氨基酸。常用的此类氨基酸注射液有支链氨基酸3H注射液、14氨基酸-800注射液、6氨基酸-520注射液、6合氨基酸注射液（肝醒灵）、肝安注射液、19复合氨基酸注射液等。主要用于急性、亚急性、慢性重症肝炎，活动性慢性肝炎及肝硬化、肝昏迷，还可用于肝胆手术前后，能明显提高血浆支链氨基酸浓度，提高血清白蛋白含量，使负氮平衡很快转为正氮平衡。

（3）肾衰用氨基酸。目前国内用于肾衰的是由8种必需氨基酸添加适量组氨酸配制而成的氨基酸注射液。如复合氨基酸9R注射液，可提高体内必需氨基酸的含量，使储留在体内的尿素氨合成为非必需氨基酸而再利用，从而纠正氮质血症，缓解尿毒症症状。主要用于非终末期慢性肾衰负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者，以及改善各种透析病人的营养。

（4）代血浆用氨基酸。临床应用的有低分子右旋糖酐氨基酸注射液。本品除可维持血容量及机体所需营养成分外，有降低血液粘度，改善微循环，防止红细胞凝集的作用。主要用于创伤或外科手术中，为及时抢救严重失血性休克的患者，以弥补代血浆不具营养成分的缺点。

如果选用氨基酸注射液不当，或者使用氨基酸静滴时速度过快，或者长期使用而未注意监测电解质时，均可引起一定副作用。此外，氨基酸制剂易繁殖微生物，使用前应仔细检查，外观异常者不能使用。药瓶开启后，或使用剩余的药物均不可再用。

复方氨基酸注射液的处方

通用名： 复方氨基酸注射液（3AA）

曾用名：

英文名： COMPOUND AMINO ACID INJECTION(3AA)

拼音名： FUFANG ANJISUAN ZHUSHEYE (3AA)

药品类别： 营养治疗药

适应症： 各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。

性状： 本品为无色或几乎无色的澄明液体。

药理毒理： (1) 缬氨酸、亮氨酸、及异亮氨酸为支链氨基酸，进入体内后能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 (2) 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可改善低蛋白血症。 (3) 直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌体利用。

药代动力学：

用法用量： 静脉滴注 一日250～500ml或用适量5%～10%葡萄糖注射液混合后缓慢滴注。每 1分钟不超过40滴。

不良反应： 输注过快可致心悸、恶心、呕吐、发热等反应，故滴速不宜过快。

禁忌症：

注意事项： (1) 详细检查药液，如有浑浊，切勿使用。输注时应一次用完，剩余药液切勿保存再用。 (2) 使用本品时，应注意水和电解质平衡。 (3) 重度食道静脉曲张患者使用本品时，应控制输注速度和用量，以防静脉压过高。 (4) 病人有大量腹水、胸水时，应避免输入量过多。 (1) 本品输注过快。可引起恶心、呕吐等反应，应及时减低给药速度，滴注速度宜控制在每分钟不超过40滴。 (6)本品遇冷易析出结晶，宜微温溶解后再用。

孕妇及哺乳期妇女用药： 尚不明确。

儿童用药：

老年患者用药：

药物相互作用： 尚不明确。

药物过量：

贮藏： 密闭，置凉暗处保存。

支链氨基酸是不是复方氨基酸注射液 3AA

不一样的。支链氨基酸与复方氨基酸是不一样的。你所述的支链氨基酸3AA，复方氨基酸是18AA。

支链氨基酸的注射液

主要成分：支链氨基酸。

由单一的3种支链氨基酸组成的无色或几乎无色的澄明水溶液。每100ml中内含卜异亮氨酸1.35g；l-亮氨酸1.65g；l-缬氨酸1.26g。本品的ph为5.5～7.5，渗透压为382mosm/l。

性状：针剂。

功能主治：用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬变、慢性活动性肝炎等；各种原因引起的肝性脑病（肝昏迷）；肝胆外科手术前、后病人。

用法及用量：静滴：1日250～500ml，或用5%～10%葡萄糖注射液适量混合后，缓慢静滴，每分钟不超过40滴。一般昏迷期可酌加量，疗程根据病情而定或遵医嘱。

不良反应和注意：输注过快时，可引起恶心、呕吐不良反应，故输注速度宜慢。

规格：针剂：每瓶250ml。

生产厂家：

是否医保用药：非医保

是否非处方药：处方

其它：1.使用前应检查药液，如有浑浊、包装破裂等切勿使用。输注后的剩余药液切勿保存再用。2.高度食管静脉曲张时，要注意输注速度和用量，以免静脉压增高而破裂。3.高度腹水、胸水时，应注意水的平衡，避免输入量过多。4.遇冷易析出结晶，可微温溶解后再使用。