中医门诊实录
医生，你来帮我看一下这些药。病人一屁股坐下就开始指点江山了，我要开黄芪、白术、甘草、鸡头米。
中药的炮制和别名
生黄芪和炙黄芪，生白术和炒白术，生甘草和炙甘草功效都是不同的，治疗不同的疾病所选炮制品也不同。所以如果病人真的拿个药方来开药，至少得搞清楚每一味药的具体炮制品是什么。比如生黄芪益气固表，托毒排脓的效果比较好，炙黄芪补中益气的疗效佳，但炙黄芪有服用后容易腹胀的缺点，生炙黄芪都有加重内热的副作用，因此病人如果阴虚，单独服用黄芪是不合适的。所以如果网上、电视给到的方子只是黄芪，那至少是不够严谨的。
别名是中药的另一个特点，很多药材都有许多别称，有些别称当今社会已经不再沿用，但解放前和解放初期的一些别名（当时一物多名的现象很多）老一辈的医家还是经常会用。这位病人所说的鸡头米其实就是中药芡实，因为芡实的花外形与鸡头很像，所以南方人将它俗称为鸡头，因此所结果实自然被称为鸡头米了。
芡实与祛湿
芡实祛湿偏于下焦，何为下焦就是如果湿气太重引起的遗精，遗尿，或者妇女的白带增多，这一类情况用芡实比较适合。如果湿邪在上焦比如咳嗽湿痰频多，或者胸闷不舒，这一类情况用芡实是效果不佳的。因为芡实的归经为脾、肾，并不入心、肺，而上期我讲到的薏苡仁除了入脾、胃经，并且入肺经，因此薏苡仁除了祛湿还可以治疗肺部疾患。所以薏苡仁可以治疗肺部疾病，而芡实不行。
并且芡实因为收涩作用较强，所以有些情况下反而不能随便使用。比如男性前列腺增生造成的排尿困难，长期便秘的人，就非常不适合长期食用芡实，因为芡实会加重这一类病人的症状。
还有一点，脾胃虚弱消化功能不良的人长期食用芡实是会对脾胃功能造成损害的，因为芡实并不容易消化，这点大家是很容易忽视的。
大家千万不要随便拿到一个药方就跑到医院里来要求医生开方，自以为拿到了灵丹妙药，其实最终坑害的是自己。
电视节目也好，抖音、微博也罢，这些文章视频都不是为你一个人量身定做的，有些甚至只是为了赚取阅读量胡拼乱凑的东西，大家没有专业知识很难分辨真假。
虽然有民间偏方气死名医的说法，但民间的假方远远地多于真方，虽然我也认可偏方可治病，但就我20年的从医经验来看，大部分病人拿得所谓秘方，都是药不对症的，所以今日将此情况写成小文，供大家参考。
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