打氨基酸贵吗
为什么要输白蛋白？淋巴瘤患者低白蛋白血症注意什么？
在我们的临床各种中，我们经常会为低蛋白血症的患者输注白蛋白，由于医保规定除非白蛋白低于30 g/dL并出现恶性胸腹水等危重情况下，白蛋白输注是需要自费的，由于白蛋白比较贵，一天需要患者自费几千块钱。
那么，医生为什么要为你输注白蛋白呢？首先，我们先了解一些什么是白蛋白？
白蛋白是我们人体血浆中发现的一种蛋白质，它也是血浆中最丰富的蛋白质，人血清白蛋白约占血浆蛋白的60%。白蛋白主要在肝脏中产生，主要与维持人体血容量有关。成人血清白蛋白水平的正常范围为 3.4 至 5.4 g/dL，三岁以下儿童，正常范围为 2.9 至 5.5 g/dL。当血清白蛋白水平低于正常值时，它被称为低白蛋白血症。低蛋白血症可能是由于某些疾病引起的，常见的是由于肝脏疾病和肾病综合征引起；低白蛋白血症也可能由严重烧伤引起。
对于我们淋巴瘤患者而言，低白蛋白血症最常见的原因是淋巴瘤肝脏侵犯、胃肠道淋巴瘤、肿瘤及化疗所致患者进食减少或不能进食、严重感染、出血量比较大、胸腹水引流等情况。
血清白蛋白的主要功能是维持人体的胶体渗透压，从而维持人的血容量正常。血清白蛋白严重低下时，最常见的临床表现就是水肿、胸水、腹水、黄疸等症状。
除了维持血容量外，血清白蛋白还充当某些具有低水溶性分子的载体。这种分子包括胆汁盐、胆红素、游离脂肪酸、脂溶性激素、钙离子和某些药物。
我们现在输注的白蛋白是通过酒精沉淀方法从正常人的血浆中制备而来，不能工业化合成生产，所以价格非常贵。一只5g的白蛋白大约价格在500-600元。所以，我们医生除非病情必需，一般不让患者输注白蛋白。
淋巴瘤患者出现低白蛋白血症的注意事项是什么？
我们淋巴瘤患者出现低白蛋白血症的原因我们上面已经谈到了。最常见的临床表现是水肿，轻的表现为下肢水肿，以及由于胃肠道水肿引起的消化功能低下、食欲低下、腹胀，进食量明显减少。水肿严重时可以是全身水肿，胸水、腹水、低血压休克等。
在大部分情况下，氨基酸补充剂以及淋巴瘤有效的治疗就可以纠正低白蛋白血症。但是，如果低白蛋白血症是由严重的感染，淋巴瘤肝脏严重侵犯引起的，那么营养补充剂可能无法有效地快速恢复血清白蛋白的水平。这种情况往往需要静脉输注血清白蛋白。
这个时候我们淋巴瘤患者及家属要特别注意一个问题，就是要确保患者每天的营养足够，保证人体代谢的最低能量需求。患者能吃的尽量吃，不想吃饭或没有食欲、胃口不好的可以少食多餐，可以餐间加一些小零食，最好是能量搞得小食品，比如饼干、曲奇、奶酪等，可以说只要你想吃，只要是洁净无菌的都可以。如果你确实吃不下，可以通过静脉补充营养，可以说氨基酸、肠外营养袋，最好是营养师会诊指导。切忌既不吃饭，又不输营养的情况下输注白蛋白，因为在这种情况下，你输注的白蛋白首先被我们人体当作能量代谢掉了，而起不到纠正低白蛋白血症的作用。
关于淋巴瘤患者的营养与饮食问题，请看我的前期文章。
复方氨基酸注射剂作用
来源：药评中心 单位：邯郸市第一医院药学部 作者：尚燕平 指导：陈卫兵
复方氨基酸注射液的配方，已由最初的3种氨基酸发展到6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种氨基酸，而且成为临床不可或缺的药品。虽然复方氨基酸属于肠外营养制剂，但各种复方氨基酸的适应症不同，选择错误可导致肝肾功能衰竭，甚至死亡。那么，该如何区分和选择呢？
表1：搞定复方氨基酸适应症
复方氨基酸注射液（18AA）与复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ~Ⅶ）的氨基酸配方和含量不同，不要混淆。
肝病型：提供支链氨基酸；肾病型：提供必需氨基酸；应激型（创伤型）：提供总氨基酸、支链氨基酸、谷氨酰胺；平衡型（营养型）：提供全蛋白模式氨基酸。
儿童型：小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）；小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）；小儿复方氨基酸注射液（19AA-Ⅰ）；（属于营养型氨基酸）。
表2：搞定氨基酸的分类
8种必需氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。
简单记忆方法：“笨蛋来宿舍亮一亮鞋”（口诀来自网络）。
支链氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸（“亮一亮鞋”）；芳香氨基酸：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。
表3：搞定选择复方氨基酸依据
复方氨基酸注射液，按氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种；按药理作用可分为肝病型、肾病型、应激型、平衡型；按年龄可分为小儿型和成人型。
复方氨基酸注射液种类较多，但其主要区别在于：①氨基酸浓度；②支链氨基酸的含量；③必需氨基酸与非必须氨基酸比值；④特殊氨基酸含量。
温馨提示：支链氨基酸（亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸），只在肌肉组织中代谢，极少在肝脏中代谢，因此对肝病患者和严重创伤患者有利。
表4：搞定平衡型复方氨基酸的区别
18种复方氨基酸注射液的主要区别在于：①是否含葡萄糖或山梨醇或木糖醇；②无机盐种类含量等。
不良反应：①高渗溶液，可引起静脉炎；②抗氧剂焦亚硫酸钠，可诱发过敏反应（尤其是哮喘患者）。
控制滴速：滴注速度过快可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常，平衡型氨基酸每分钟控制在40滴；肝病型氨基酸每分钟不超过40滴；肾病型氨基酸每分钟15滴。
最后：搞定一种特殊的复方氨基酸
谷氨酰胺、谷氨酸很不稳定，酪氨酸、胱氨酸溶解度很低，因此很难以原型添加至现有氨基酸注射液中。为了克服这些缺点，研制成了易溶于水的双肽类氨基酸注射液，被临床用于为严重创伤及危重患者提供营养支持。
复方氨基酸（15）双肽（2）注射液：含甘氨酰谷氨酰胺和甘氨酰酪氨酸，可提供甘氨酸、谷氨酰胺和酪氨酸。谷氨酰胺含量高，尤其适用于中度至重度分解代谢状况的患者。
史上最全的复方氨基酸注射液对比,复方氨基酸注射剂作用
今天在宁波章村买了2斤多土鸽子蛋，土鸽子蛋280元一斤，7元一个，说是有这么多功效，治头晕，儿童长身高，补肾养肝等等24种氨基酸，被称为(蛋中人参)，我给儿子买了，每天早上煮一颗，口感确实和普通鸡蛋有区别，就是贵
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